~t130x10l12g2

       中央研究院館際互借服務申請表
~t84
   Academia Sinica Interlibrary Loan Service Application Form
~t66l18
   [本表可至各圖書館(室)出納台或自檔案伺服器(ftp.sinica.edu.tw之/AS/dds/
    ill.txt)中取得, 亦可自行影印使用。欄位前標有◎符號者請詳填。]
┌──────────────────────────────────────┐
│                                                                            │
│ ◎申請日期: ______年______月______日  ◎閱覽證條碼: _____________________  │
│   Date:      YY      MM      DD         Lib. ID:                           │
│ ◎單位: _______________  ◎姓名: _______________  ◎電話: _______________  │
│   Inst.:                   Name:                    Phone:                 │
│ ===> 請依下列格式遂一填寫申請資料。                                        │
│      [館藏地], [索書號], [書名], [作者], [出版年], [版次].                 │
│   例: 台大工圖, TK5165.835.I57 L37 199, The Internet Companion, Tracy      │
│       LaQuey, 1993.                                                        │
├──────────────────────────────────────┤
│                                                                            │
│ ◎1. 館藏地 __________________  索書號 ___________________                 │
│                                                                            │
│      書  名／作者_________________________________________________________ │
│                                                                            │
│     ______________________________________________________________________ │
│                                                            □等待中 □借閱 │
│      出版年 __________________  版  次 ___________________ □催還   □歸還 │
│                                                                            │
│ ◎2. 館藏地 __________________  索書號 ___________________                 │
│                                                                            │
│      書  名／作者_________________________________________________________ │
│                                                                            │
│     ______________________________________________________________________ │
│                                                            □等待中 □借閱 │
│      出版年 __________________  版  次 ___________________ □催還   □歸還 │
│                                                                            │
│ ◎3. 館藏地 __________________  索書號 ___________________                 │
│                                                                            │
│      書  名／作者_________________________________________________________ │
│                                                                            │
│     ______________________________________________________________________ │
│                                                            □等待中 □借閱 │
│      出版年 __________________  版  次 ___________________ □催還   □歸還 │
│                                                                            │
├──────────────────────────────────────┤
│                                                                            │
│ 收件日期: ______年______月______日      寄出日期: ______年______月______日 │
│                                                                            │
│ 承 辦 人: ________________________      科    長: ________________________ │
│                                                                            │
│ ☆☆ 本表收件處 ☆☆ FAX: 783-6444                                         │
│                      E-Mail: dds@gate.sinica.edu.tw                        │
│                      中心圖書室: 行政大樓四樓                              │
│                      WWW線上申請: http://www.sinica.edu.tw/                │
└──────────────────────────────────────┘